替换
查找内容:
替换为:
全部替换
插入链接
链接网址:
链接显示标题:
请选择网址类型
点我插入链接
插入文件
文件名称:
文件显示标题:
请选择文件类型
点我插入文件
发现错误 发表观点

原文内容

反馈意见

提交 正在提交..... 反馈历史

复制下面的地址分享给好友

确定 正在提交.....
train

你好,

关闭
提交 重做 重新开始 关闭
跳转
  • 新建同级
  • 新建子级
  • 删除
  • 重命名
选择收藏夹
新建收藏夹
公开

取消 确定

1. 基本信息
姓名:
企业:
职位:
联系方式:
邮箱:
2. 请在此填写您的问题,我们将优先安排答疑
提交

报名成功!
课程观看链接如下:
请添加课程助理微信,获得更多信息:
确认
确定
取消 确认

识林

  • 知识
  • 视频
  • 社区
  • 政策法规
    • 国内药监
    • FDA
    • EU
    • PIC/S
    • WHO
    • ICH
    • MHRA
    • PMDA
    • TGA
  • 研发注册
    • 概览
    • 监管动态
    • 研究专题
  • 生产质量
    • 概览
    • 监管动态
    • 各国GMP
    • 中国GMP
    • 中国GMP指南
    • GMP对比
    • 检查缺陷
    • 研究专题
  • 主题词库
  • 帮助中心
  • 关于识林
    • 识林介绍
    • 识林FAQs
    • 功能介绍
    • 团队诊断
    • 联系我们
  • 30天免登录

    忘记密码?

FDA 正广泛审查加速审批程序,已撤销四个癌症适应症

首页 > 资讯 > FDA 正广泛审查加速审批程序,已撤销四个癌症适应症

页面比对

出自识林

FDA 正广泛审查加速审批程序,已撤销四个癌症适应症
加速审批
页面比对
笔记

2021-03-12

跳转到: 导航, 搜索

美国 FDA 肿瘤卓越中心在对整个行业展开的加速审批审查过程中,四家制药商已自愿撤回其抗癌药的适应症。

百时美施贵宝(BMS)、阿斯利康、默沙东和罗氏四家公司在其各自宣布撤销加速批准适应症的声明中均表示,撤销决定是与 FDA 协商决定的,是对加速审批全行业审查的一部分,撤销原因是确证性试验不符合上市后要求(PMR)

FDA 发言人承认正在审查整个行业范围的加速批准,但是未说明该审查的原因及其范围。“撤销决定是在与 FDA 协商后做出的,并且是 FDA 肿瘤学卓越中心对整个行业开展的更广泛评估的一部分。FDA 目前正在评估肿瘤学领域的加速批准情况,一旦有更多可用信息,我们将及时发布通知。此外,FDA 会定期监测通过加速审批路径批准的药物的状况。”

背景

FDA 的加速审批计划最早在 1992 年确立,其目的是根据经过验证的预测临床获益的替代终点或中间临床终点,加快用于治疗未竟医疗需求的严重疾病的药物的批准。获得加速批准的药物需要遵守 PMR,确认其临床获益可转为常规批准。这一想法是好的,如果替代终点“有可能”预测实际的临床终点,替代终点的测量与总生存率的提高要快得多,则通过替代终点药品能够尽快获批用到患者身上。但研究表明替代终点和主要终点之间的关联并不总是存在。

2019 年发表的一项研究[1]发现,FDA 通过使用替代终点的加速审批程序批准的癌症药中,只有 20% 最终在后来的确证性试验中提高了总生存率。2017 年的一项研究[2]发现,使用快速审评监管程序批准的药物对药品标签上的安全性警示的变更率增加 38%。

但,制药业却可以从中获益,因为更快的批准意味着可以更快地上市销售,对于价格昂贵的抗癌药而言,尤其有利可图。但是有时制药商却未能开展所需的确证性试验。FDA 在 2018 年发表的一项对 93 个获得加速批准的药物的审查[3]发现,仅有 55% 在三年半的时间内满足了上市后要求并证实了其获益。而仅有 40% 的通过加速批准增加的适应症完成了所要求的确证性临床试验。

癌症治疗药在加速审批药物中占压倒性的绝大部分,反过来,加速审批在癌症批准中占比也很大。【FDA 加速审批现状:问题与热度并存,抗癌药占大多数 2020/07/07】 FDA 在去年的一次行业会议上就表示正在审查加速审批路径,重点关注的是如何更好地确保及时完成确证性试验以及如何将不符合证据标准的产品迅速撤市。【FDA 开始审查加速审批路径,关注确证性试验和迅速撤市问题 2020/11/06】

尽管 FDA 可以撤销对加快审批的药品或适应症的批准,但 FDA 很少采取行动主动撤销批准。有两个典型例子,一个是 FDA 十年前撤销 Genentech 的 Avastin(贝伐单抗)乳腺癌适应症,这是唯一一个走完全部撤销听证程序的药物,在听证会后,FDA 发布了长达 69 页的局长裁定来阐明 FDA 科学决策的程序、准则及考量。(关于撤销批准 Avastin 乳腺癌适应症的提案局长裁定中英文内容点击此处查看。)另一个是去年十月提议撤销对 AMAG 公司早产预防药 Makena(己酸羟孕酮)的加速批准,目前公司正在提起听证申请。【从最新加速审批撤销提议看 FDA 对程序完整性的解释 2020/10/07】

最近撤销的加速审批适应症

在上面所有这四个案例中,药物在确证性研究中均为达到总生存率的主要终点。对于 Keytruda 和 Imfinzi,确证性研究的结果于 2020 年初报告,而 Opdivo 的两个确证性研究结果则于 2018 年报告。关于 Tecentriq,药物在 2017 年未能达到其总生存率的主要终点,但 FDA 认定了其第二项仍在进行中的试验作为替代上市后要求。尽管尚未报告该研究的总生存率,但罗氏表示已决定撤销该适应症,“因为随着新治疗方法的出现,先前接受铂治疗的 mUC 治疗药(二线治疗)前景已经迅速发展。”

耶鲁大学医学院的 Joseph Ross 表示,“这表明 FDA 终于开始深入审查该计划,以确定哪些产品和适应症达到了其最初的目标或需要撤出市场。两次距离很近的撤销行动说明正在发生一些与过去不一样的事情。”他指出,由于所要求的随访试验没有主要终点,因此几乎没有药物或特定适应症被撤销。三年前发表的 FDA 审查发现,只有 5 个在加速审批下批准的适应症被撤销。

Ross 解释指出,“人们担心的是,漏网到市场上的产品价格昂贵,患者为使用这些药付出了很多,这是不公平的,因为药物增加了护理费用但却没有改善护理水平。如果 FDA 现在更加积极地更严格地落实要求,那么很多人将不必担心加速审批计划。”

[1] Gyawali B, Hey SP, Kesselheim AS. Assessment of the Clinical Benefit of Cancer Drugs Receiving Accelerated Approval. JAMA Intern Med. 2019;179(7):906–913. doi:10.1001/jamainternmed.2019.0462

[2] Mostaghim S R, Gagne J J, Kesselheim A S. Safety related label changes for new drugs after approval in the US through expedited regulatory pathways: retrospective cohort study BMJ 2017; 358 :j3837 doi:10.1136/bmj.j3837

[3] Beaver JA, Howie LJ, Pelosof L, et al. A 25-Year Experience of US Food and Drug Administration Accelerated Approval of Malignant Hematology and Oncology Drugs and Biologics: A Review. JAMA Oncol. 2018;4(6):849–856. doi:10.1001/jamaoncol.2017.5618

作者:识林-蓝杉
识林®版权所有,未经许可不得转载。如需使用请联系 admin@shilinx.com 。

取自“https://login.shilinx.com/wiki/index.php?title=FDA_%E6%AD%A3%E5%B9%BF%E6%B3%9B%E5%AE%A1%E6%9F%A5%E5%8A%A0%E9%80%9F%E5%AE%A1%E6%89%B9%E7%A8%8B%E5%BA%8F%EF%BC%8C%E5%B7%B2%E6%92%A4%E9%94%80%E5%9B%9B%E4%B8%AA%E7%99%8C%E7%97%87%E9%80%82%E5%BA%94%E7%97%87”
上一页: FDA_通过预测分析工具监控疫情期间工厂质量风险?
下一页: 欧盟启动新研究项目定义真实世界数据源的元数据
相关内容
相关新闻
  • 加速批准艰难撤销:FDA 将举...
  • 加速批准艰难撤销:FDA否决荟...
  • 从最新加速审批撤销提议看 FD...
  • 从两篇公开文献看 FDA 和医...
  • 加速批准艰难撤销:12 年后企...
热点新闻
  • ICH 发布新 Q1 稳定性指南...
  • 【直播】25年4月全球法规月报...
  • 【识林新工具】AI知识助手,AI...
  • 【识林新文章】中国无菌附录对...
  • VHP(过氧化氢蒸汽)的“脆弱...

 反馈意见

Copyright ©2011-2025 shilinx.com All Rights Reserved.
识林网站版权所有 京ICP备12018650号-2 (京)网药械信息备字(2022)第00078号
请登录APP查看
打开APP