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【周末杂谈】读纽约时报社论:困境中的FDA

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出自识林

【周末杂谈】读纽约时报社论:困境中的FDA
周末杂谈
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笔记

2020-01-19

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2020年1月11日,美国纽约时报发表社论“困境中的FDA。如何改进 - 对新局长的工作建议”(The FDA Is in Trouble. Here's How to Fix It - Some New Year’s resolutions for the incoming boss),对FDA近年来的一些所作所为,提出了尖锐的批评。请注意,纽约时报只是一家民办报纸,社论非实证报道,只代表社论组几个人的意见,对错且不说,对FDA没有任何法律或行政上的约束。但鉴于纽约时报的刊文准则、综合资源和影响力(曾有位药品质量监管领域的FDA官员半开玩笑地说,他老板对纽约时报报道的关注要远胜于对其所辖职能部门发现质量问题的关注),读读这些批评意见,也许对全面了解FDA,有取舍地学习FDA,会有所帮助。

对FDA的批评主要集中在如下四方面:

  • FDA批药的标准一直在下降,批了很多临床安全性和有效性证据不足的药。两派意见争论激烈,一派认为批药要基于安全性和有效性证据,另一派认为只要满足最低安全性标准就行,上市后让患者自己选择是否用药(这是小布什总统任期内FDA局长Andrew von Eschenbach医学博士的一贯主张)。受政治和公众压力,FDA已经在沿着后一派主张的路走了。
  • FDA这些年来做了妥协,接受采用诸如“真实世界”和“替代终点”证据来取代传统的临床试验数据,让越来越不靠谱的药渗入市场。FDA应重新审查这些将就的证据,并应承诺去除那些无效的证据。
  • FDA受政客和其它利益集团的影响严重。例如,FDA在国防部的敦促下批准了一个强效鸦片药;总统刚一说好,FDA就让一个不靠谱的抗抑郁药进入了快速审评通道;患者组织一抗议,FDA就改变了对一个治肌肉萎缩药的拒批决定。这种卑躬屈膝(kowtowing)的做法,怎能让公众对FDA的决定有信心。
  • “旋转门”(revolving door)-- 今儿在FDA任职,明儿就去药企上班,损伤了FDA声誉(就连深受朝野、行业和媒体广泛好评的前任局长Scott Gottlieb医学博士,去年辞职才两个月,就加入辉瑞董事会)。

对FDA新局长(Stephen Hahn 医学博士,一个月前刚就职)的建议主要有三点:

  • 降低批药的速度,这没有什么(it is OK)。
  • 支持捍卫科学,顶住压力。科学证据应是批准或拒绝批准一个药的决定性因素。要勇于向政客、药厂,也包括患者群体,说不。
  • 要持续发声。向前任局长Gottlieb医学博士学习,不知厌倦、全方位地向政府、企业和社会介绍FDA的工作重点(他当时的工作重点是电子烟监管和促进仿制药的发展),用推特和博客,到处演讲,公开并经常地对话媒体。让公众了解FDA的所作所为和重要性。

有些人认为,FDA对新药和仿制药的态度很不同。新药不该批的也批,且快批。仿制药该批的不批,或慢批。两天前,FDA的“婆婆”,众议院能源与商贸委员会民主党和共和党领袖联合致函FDA,问询为何复杂仿制药审批的那么慢。FDA监管的科学性、公开和透明性等等,毋庸置疑,有太多值得学习之处。但学什么,为何学,应该也是学习中应回答的问题。

作者:榆木疙瘩
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取自“https://login.shilinx.com/wiki/index.php?title=%E3%80%90%E5%91%A8%E6%9C%AB%E6%9D%82%E8%B0%88%E3%80%91%E8%AF%BB%E7%BA%BD%E7%BA%A6%E6%97%B6%E6%8A%A5%E7%A4%BE%E8%AE%BA%EF%BC%9A%E5%9B%B0%E5%A2%83%E4%B8%AD%E7%9A%84FDA”
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