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FDA 加速批准渤健肌萎缩侧索硬化症(ALS)新药,基于新替代终点

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出自识林

FDA 加速批准渤健肌萎缩侧索硬化症(ALS)新药,基于新替代终点
ALS
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2023-04-26

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美国 FDA 于 4 月 25 日通过加速审批路径批准了渤健(Biogen)公司治疗罕见遗传性肌萎缩侧索硬化症(ALS)的新药 Qalsody。这是 FDA 首次基于初步证据在加速审批路径下批准用于治疗 ALS 的药物,这些证据也可能加速未来治疗这种致命的神经退行性疾病药物的开发。

Qalsody 每月一次脊柱注射,用于治疗由 SOD1 基因遗传突变引起的 ALS。渤健估计美国大约有 330 人患有这种形式的 ALS,每年有 120 例新病例。在全球范围内,约 2% 的 ALS 病例是由 SOD1 突变引起的。

Qalsody 降低了一种叫做神经丝轻链的蛋白质的水平,这种蛋白质会随着神经受损而渗入 ALS 患者的血液和脊髓液中。科学家们认为,神经丝水平的降低能够减慢 ALS 患者的神经和功能衰退,但渤健需要在另一项临床试验中确证该药的获益。

渤健负责 ALS 药物开发的高级医学总监 Stephanie Fradette 表示,“对于 SOD1 ALS 患者以及更广泛的 ALS 社区来说,这是一个重要的时刻,因为这是 FDA 首次加速批准 ALS,并且建立了一个新的替代终点。”

华盛顿大学医学院 ALS 中心联合主任 Tim Miller 医生表示,使用 Qalsody 观察到的神经丝“大幅减少”表明“我们正在减缓神经退行性疾病”。Miller 是 Qalsody 临床试验的研究人员。“对于 ALS 的其它药物开发项目,如果也能降低神经丝,就可以加快确定药物是否有效,或者确定药物减缓神经退行性疾病进程的能力。”

Qalsody 是一种反义药物,由合成 DNA 制成,可附着并破坏 SOD1 mRNA。该药由 Ionis 药业的科学家在 ALS 协会和美国国立卫生研究院(NIH)的支持下开发而成,后被授权给渤健。

Qalsody 的一项 3 期研究结果显示,六个月后 Qalsody 能够像预期的那样降低 SOD1 蛋白水平,但与安慰剂相比,这仅带来 ALS 患者的神经和功能衰退的适度减缓,不足以达到统计显著性或达到研究的主要有效性目标。

渤健认为神经丝的减少很可能会给患者带来获益,尽管由于局限性,其 3 期研究未能证实这一点。今年 3 月份,FDA 专家委员会投票支持渤健,认为 ALS 患者需要新的治疗方法的迫切性超过了药物风险。专家委员会建议加速批准,同时还敦促 FDA 和渤健收集更多数据以确证该药的获益。

渤健正在开展第二个 3 期研究,该研究招募患有 SOD1 ALS 但没有任何症状的参与者,接受定期监测,直到神经丝的增加达到预定水平但仍然没有临床症状。届时,参与者将被随机分配接受 Qalsody 或安慰剂。该研究的目的是确定 Qalsody 是否可以延迟 ALS 症状的发作。确证性研究的招募已经完成一半,渤健预计将在 2027 年底或 2028 年初公布结果。

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