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美国主打药品根据患者治疗结果付费
出自识林
2016-08-04
在信诺保险和安泰保险与制药公司达成基于价值的支付交易之后，另一家主要的医疗保险公司正在积极寻求与制药商就基于患者的治疗效果达成交易 。6月下旬，美国新英格兰地区的第二大健康保险公司―哈佛朝圣者医疗保险公司（Harvard Pilgrim Health Care），就调整这两家公司的两个最为重要的药品支付额与诺华和礼来公司达成协议。
与诺华公司达成的协议规定，如果服用诺华公司用于治疗充血性心脏衰竭的药物Entresto未产生说明书所宣称的住院治疗下降的结果，那么保险公司将得到诺华公司的折扣。在另一项协议中，哈佛朝圣者医疗保险公司同意，如果礼来公司的Trulicity（杜拉糖肽）在降低糖化血红蛋白A1c水平方面比竞争对手药物效果更好，保险商将接受礼来公司降低折扣率。
哈佛朝圣者医疗保险公司首席医疗官Michael Sherman表示，按照药品实际体现出来的价值支付 ，将成为显而易见的方式。制药行业正认识到对药品定价监管能够发挥更大的潜力，因此Sherman认为，制药公司正在考虑，对于用药成本在某种程度上与治疗结果相关的情况，在制定合约方面，更具创造性和更加开放。如果药品在帮助患者方面未能实现预期，健康保险计划将从制药商那里得到额外的折扣。 去年以来，这样的处理方式越见频繁。作为这种方式的变通，制药商也可能接受提供给健康报销计划的折扣抵免。
今年6月中旬，Avalere Health咨询公司公布的一项调研结果显示，绝大多数的健康保险计划打算根据患者治疗结果支付多种定价最为昂贵的药品，据估计，这些药品的花费，占所有健康保险花费总额的二成多。这项调研结果显示，尽管上述的处理方式最先用于其它类药物，但对丙肝和肿瘤药采取类似方式的意愿尤其强烈。
哈佛朝圣者医疗保险公司去年与Amgen公司就用于降低胆固醇的Repatha达成协议。今年6月，信诺保险公司（Cigna）就PCSK9抑制剂注射剂与Amgen公司以及联合销售竞争药品的赛诺菲与再生元（Regeneron）制药公司达成类似交易，这类药品在折扣前价格约为14,000美元。
健康保险公司与制药行业朝向采取基于成本的合约，反映了处方药成本不断上升的趋势。根据IMS公布的资料，去年美国的处方药花费约为4250亿美元，上升12%。对于制药商来讲，这样的协议可以对市场上的成功或失败造成影响。在Entresto市售价格冲高4560美元受挫之后，诺华公司在今年早些时候寻求与保险商达成这样的交易。Entresto在去年获批，去年冬天，诺华公司同意与全美最大的两家医疗保险公司—信诺保险和安泰保险（Aetna）签订基于价值的合约。
同样，礼来公司也在Trulicity糖尿病治疗药物上下注，与GLP-1受体激动剂类药物相比，这种每周注射一次的药品优势明显。这是一类颇具竞争力的药物，诺和诺德公司与阿斯利康公司也销售类似药品，礼来公司决意在面对面直接比较的基础上为报销公司提供折扣。
Sherman认为，基于价值的支付并不高深莫测，一直在逡巡观望的制药公司现在已开始转变。
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