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医保目录与基本药物小考
出自识林
2016-10-05
十一假期之前，有如下两则新闻引起行业关注
（1）人力社保部发布2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案征求意见稿
（2）全国药政工作座谈会近日在山东省济南市召开，探讨进一步巩固完善基本药物制度
医保报销对企业推广产品的帮助无需多言。此次征求意见稿距离上次2009年调整已时隔七年，很多治疗域的上市品种和一线用药也发生了变化。“辅助用药”出局，创新药进入等体现了主管部门新的引导思路。虽然药品定价机制仍在改革，不再行政定价；同时对于报销比例与降价幅度，也有诸多讨论；政策存在若干不确定性。但目录调整无疑将影响药品市场布局和营销手段，进行利益重排，引起巨大反响。
考虑到基本药物目录与招标采购制度的关系，国家卫计委的机关报《健康报》的声音同样值得保持关注。《健康报》5月下旬已报道《基本药物全额保障已经上路》过，在安徽、广东、广西部分地区将基本药物作为公共产品以全额保障的形式向部分居民免费提供。这次报道卫计委召集全国药政工作座谈会，建议在全国范围内探索推广基本药物全额保障、独立核算，进一步巩固完善基本药物制度。
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| 医保目录
| 基药目录
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| 主管单位
| 人力资源社会保障部
| 卫计委（原卫生部）
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| 主要历史
| 医保目录随医疗支付主体制度的变化而沿革
1993，1996《公费医疗用药报销范围》
1999《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》
2000《国家基本医疗保险药品目录》
2004《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》
2007《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》
2009《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》
| 国家基本药物近年接近两年修订一次
1981《国家基本药物（西药部分）》
1998《国家基本药物目录》
2000《国家基本药物目录》
2002《国家基本药物目录》
2004《国家基本药物目录》
2009《国家基本药物目录·基层部分》
2012《国家基本药物目录》
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| 责任作用
| 控制基本医疗保险支付药品费用的范围
是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据
| 指导临床医师合理选择用药品种
引导药品生产企业的生产方向
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| 考量要素
| 考虑参保人员用药安全和疗效的同时
依据基本医疗保险基金的承受能力考虑药物经济学要素
| 主要考虑药品临床使用的合理性和安全性
以及全社会的基本用药水平
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| 利益相关
| 参保人员
| 集中招标
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09年医保/新农合目录调整已参考基药目录
2009年9月，卫生部制定下发《关于调整和制订新型农村合作医疗报销药物目录的意见》，要求各省（区、市）将国家基本药物全部纳入新型农村合作医疗报销药物目录。到2010年1月底，大部分省（区、市）已经完成了新型农村合作医疗报销药物目录的调整、制订工作，并按要求在2010年度开始使用。2009年11月，人力资源社会保障部颁布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》已将《国家基本药物目录》的所有治疗性药品全部纳入，并列为甲类药品。12月份，大多数统筹地区已开始执行使用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009 年版）》的甲类药品。
整理：识林-葳
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参考资料
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