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FDA 将对两款 CAR-T 疗法召开专家会,行业聚焦对总生存期数据的讨论

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FDA 将对两款 CAR-T 疗法召开专家会,行业聚焦对总生存期数据的讨论
CAR-T
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笔记

2024-02-23

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美国 FDA 将于 3 月 15 日召开肿瘤药物专家委员会(ODAC)全天会议,审查两款用于早期治疗多发性骨髓瘤的 CAR-T 治疗药 —— 百时美施贵宝(BMS)和 2seventy bio 的 Abecma 以及强生和传奇生物的 Carvykti。

届时 FDA 邀请的外部专家将审查 Carvykti 的 CARTITUDE-4 试验和 Abecma 的 KarMMa-3 研究的临床数据。在这两个案例中,总生存期数据将成为讨论的焦点。

预计这次专家会将在肿瘤学界产生重大影响。FDA 目前正在对 CAR-T 疗法的继发性 T 细胞淋巴瘤新安全性信号进行调查,并且已对所有 CAR-T 疗法添加继发性癌症黑框警告。在这一背景下,此次的专家会讨论将有助于行业观察者了解 FDA 对 CAR-T 细胞疗法的获益风险概况的把握。

而从更广泛的意义上来说,这次专家会为抗癌药开发者提供了一次机会,了解 FDA 关于控制组交叉对最终患者生存期影响的看法。

BMS 首次在去年 11 月宣布 FDA 打算为 Abecma 的标签扩展补充申请召开 ODAC 会议。根据 FDA 披露的文件,BMS 正在寻求对其 Abecma 增加涵盖已接受三种不同类别药物(免疫抑制剂,例如 BMS 的来那度胺;蛋白酶体抑制剂,例如武田的 Velcade;以及抗 CD38 抗体,例如强生的 Darzalex)治疗的多发性骨髓瘤患者。通常,患者在至少两种先前的治疗中使用过这些类别的药物。

这也是参加 Abecma KarMMa-3 研究的患者群体。去年 12 月份分享的数据证实,在此项试验中,与传统联合治疗方案相比,Abecma 的疾病进展或死亡风险显著降低了 51%。但谈到总生存率时,分析表明,Abecma 没有任何获益,因为死亡风险增加了 1%。BMS 和试验研究者指出,对照组中有 56%的患者在接受最初指定的标准治疗后病情复发后接受了 Abecma。对这些交叉进行调整后,Abecma 相关死亡风险降低了 31%。

对于 Carvykti 的 CARTITUDE-4 试验,此前表明,在尝试过一到三种疗法的多发性骨髓瘤患者中,与标准治疗相比,Carvykti 将疾病进展或死亡的风险降低了 74% 。6 月份共享数据时,初步认为 Carvykti 将死亡风险降低了 22%。目前尚不清楚 FDA 是否已收到此后的更新数据,也不清楚 FDA 审评人员是否发现了有关 Carvykti 的任何关于生存期的信号。

强生首席执行官 Joaquin Duato 在公司第四季度财报电话会议上表示,强生期待与 FDA ODAC 一起审查最新的总生存期和安全性数据。

FDA 对总生存期的密切关注在最近的决定中得到了充分证明,FDA 根据负面的生存趋势要么拒绝药物,要么限制批准。尽管如此,随着新药努力进入早期治疗领域,FDA 要求药物开发商将交叉设计纳入临床试验,允许对照患者稍后接受新药。生物制药公司认为,这种交叉,特别是当发生率很高时,可能会混淆最终的生存期读数。

交叉问题已经影响到了诺华。其最近推迟了向 FDA 提交前列腺癌放射疗法 Pluvicto 的申请,因为 84% 的患者交叉率导致总体生存期初步呈负趋势。诺华首席执行官 Vas Narasimhan 医学博士在公司第四次季度财报电话会议上表示:“总体而言,作为一个行业,我们将通过其他竞争对手药品即将到来的专家会了解更多有关 FDA 如何考虑总生存期交叉以及如何管理这一问题的信息。我希望患者的整体获益最终会优先于一些纯粹的统计考虑,因为我们被鼓励在研究中利用交叉来对患者友好。”

作者:识林-椒

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取自“https://login.shilinx.com/wiki/index.php?title=FDA_%E5%B0%86%E5%AF%B9%E4%B8%A4%E6%AC%BE_CAR-T_%E7%96%97%E6%B3%95%E5%8F%AC%E5%BC%80%E4%B8%93%E5%AE%B6%E4%BC%9A%EF%BC%8C%E8%A1%8C%E4%B8%9A%E8%81%9A%E7%84%A6%E5%AF%B9%E6%80%BB%E7%94%9F%E5%AD%98%E6%9C%9F%E6%95%B0%E6%8D%AE%E7%9A%84%E8%AE%A8%E8%AE%BA”
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