首页 > 资讯 > 研究：医学期刊同行评审专家背后的行业酬金

出自识林

2024-10-14

根据《美国药学会杂志》（JAMA）一项新的研究，在最近三年内，为四家知名医学期刊审阅稿件的专家中，有近六成的人至少收到过一次来自行业的报酬，总计超过 10 亿美元。

2020 年至 2022 年期间，在为《英国医学杂志》（BMJ）、《美国医学会杂志》（JAMA）、《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》（NEJM）审阅研究的 1962 名专家中，有 1155 名获得了某种形式的行业支付的酬金。超过一半（ 1060 人）接受了一般性报酬，例如，旅行、演讲、咨询和饮食等；623 人（32%）收到了研究报酬。

在 10.6 亿美元的酬金中，有 10 亿美元用于研究，其中包括支付给个人医生的款项和专家在临床研究中担任首席研究人员的机构报酬。另外 6420 万美元以一般酬劳的形式支付，其中咨询费用占 3430 万美元。

在这三年中，审稿人的一般酬劳中位数为 7614 美元，研究报酬中位数为 153,173 美元。男性审稿人的的酬劳明显高于女性审稿人，对比之下，总酬劳中位数，男性审稿人为 38,959 美元，女性审稿人为 19,586 美元；一般性酬劳中位数，男性审稿人为 8,663 美元，女性审稿人为 4,183 美元。

研究中写道，这一发现引起了人们的担忧，因为同行评审人员在“学术出版中发挥着关键作用”，但“同行评审传统上不透明的性质阻碍了”对利益冲突的评估。虽然顶尖医学期刊的审稿人可能因其学术专长而与行业有联系，但利益冲突披露的情况很少见。

十多年前，在美国参议院的两个委员会着手调查一些制药公司与医生（尤其是某些大学的研究人员）之间的财务关系时，行业向医生支付费用的争议就愈演愈烈。人们一直担心财务关系可能会过度影响医疗实践和研究。作为对这一问题的回应，立法者在《评价医疗法案》中提出，授权建立 OpenPayments 数据库，要求公司报告向医生支付的费用。该数据库现在成为审查行业和医学界关系的资源。

这一做法引起代表医生的组织的反对，其中一些组织认为相对较少的报酬不会影响实践。与此同时，行业贸易团体通过制定自愿守则来应对审查，希望限制批评和进一步的调查，并在某些情况下与联邦当局达成高调和解。

2019 年发表在 BMJ 上的一项研究发现，在接受调查的 130 个医学期刊中，只有 12% 的期刊要求编辑们报告潜在利益冲突，尽管 58% 的期刊遵循国际医学期刊编辑委员会的建议，73% 的期刊时出版伦理委员会的成员。与此同时，99% 的期刊要求作者披露利益冲突。

2021 年发表在《JAMA 内科学》上的另一研究发现，在医学期刊的 82 篇评论文章中，56% 至少有一位作者与行业有财务联系，20% 至少有一位作者与试验申办人有财务联系，48% 至少有一位作者在 OpenPayments 数据库中有记录。

但同行评审人员并没有受到关注。最新研究的作者表示，这种情况应该得到改变。研究的合著者、多伦多大学泌尿科助理教授 Christopher Wallis 表示，“同行评审员是同行评审研究有效性和相关性的关键仲裁者。因此，了解可能影响他们决策的潜在智力和财务关系是了解这些因素如何影响同行评审文献的关键。”

他补充指出，“必须强调的是，医生、评审员和制药公司之间的财务关系并非天生就是坏的或消极的。但透明度很重要，这样期刊的编辑才能意识到评审员可能存在利益冲突，以及这些冲突可能如何影响评审员评价他们被指派审议的研究文章。”

不过研究也存在一些局限性。研究作者指出，尚不清楚现有的财务关系是否与所评审的文章相关，而且研究结果可能不适用于其它期刊。另一方面，酬金可能被低估，因为作者无法获得美国境外审稿人的数据，也无法获得保险公司和科技公司付款的数据，因为这些公司不会向 OpenPayments 报告支付的报酬。

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