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为降低药价，医院联合自己造药
出自识林
2018-09-10
【编者按】为降低医院必备仿制药价格，美国七家大医院联合投资1亿美元成立仿制药生产厂，供自己和其它医院使用。该药厂将是社会公益性的非营利性组织，将保持药价透明，并让药品价格与采购量无关。这个“事极必反”的做法已酝酿多年，总算浮出水面了。效果如何，众人拭目以待。
早在今年一月份，美国一些大医院就宣布了一个雄心勃勃的计划：他们将联合起来创建一家非营利性仿制药公司，以期对抗天价药和美国患者经常性面临的药品短缺。9 月 6 日，该计划有了一个正式的名号 — Civica Rx，此外还获得了来自三个非营利基金会的 3000 万美元资金。【美国仿制药行业将迎来新的非营利性成员？ 2018/01/31】
Civica 宣布已任命 Martin VanTrieste 为首席执行官。VanTrieste 是 Amgen 的前任首席质量官，他的大部分职业生涯是在 Abbott 和 Bayer等大型制药公司度过的。他已退休两年，此次重返职场只有一个条件：不要薪水。用来支付他的薪酬的资金将用于公司的其他方面。VanTrieste 在一份声明中表示，“我们正在创建一个公共资产，其使命是确保基本仿制药的可及性且价格合理。美国三分之一的医院要么表达了兴趣，要么承诺参与 Civica 的事实表明医疗体系对这一计划的极大需求。Civica 将通过为仿制药市场带来所急需的竞争来改善患者面临的现状。”
包括Catholic Health Initiatives、HCA Healthcare、Intermountain Healthcare、梅奥诊所、Providence St. Joseph Health、SSM Health 和 Trinity Health 七家大型医院在内的大量医院以及劳拉与约翰阿诺德基金会等非营利组织将作为管理成员参与该计划。退伍军人事务部还将与 Civica 商议，以确保事务部能够获得患者所需药品。
最开始，Civica 将会把重点放在生产 14 种用于医院的药品，通常是注射剂。Civica 的筛选标准有三个：世界卫生组织基本药品清单、短缺药品、以及价格大幅上涨的药品。数年来，医疗系统一直受制于注射剂或大输液药物价格的暴涨。据美国卫生系统药剂师协会称，截至 9 月 6 日，有 148 种药品面临短缺。这些短缺包括从生理盐水输液袋到普通抗生素，以及在分娩时用于产妇的一种硬膜外麻醉剂。
关于仿制药短缺有很多解释。一些说法是与生产问题有关。 在这些情况下，生产商停产，或者一个药只有一家生产商，就可能导致价格上涨。而这其中的问题就是：没有足够的企业生产可以满足需求的药品。如果一家仿制药商出现问题，没有简单的解决方案 — 你无法仅仅在这家生产商解决问题期间把生产转移到另一家企业，因为获得药品批准就可能需要数年时间。 这使得在只有一两家企业生产某种药的情况下，这种药很容易受到价格上涨的影响。VanTrieste 表示，Civica 的第一步是与生产伙伴合作。计划是到 2019 年中期在市场上推出首批产品。 至于 Civica 将会成为仿制药短缺问题的临时解决方案还是将长期存在，VanTrieste 并不确定。到目前为止，公司的首要任务是稳定仿制药市场，并密切关注价格的大幅上涨。
Intermountain Healthcare 副总裁 Dan Liljenquist 在接受 Pharmalot 采访时表示，“我们讨论的药品已经上市，很多人都知道如何生产这些药品。我们的模型的独特之处在于我们能够提供预先签约的数量，因此生产商可以在与 Civica 合作一段时间后很容易取得投资回报。超过 40 家仿制药企业联系了我们，我们与其中一半左右的企业进行了深入对话。”另外他还表示 Civica 最基本、没有谈判余地的部分是价格公开，“我们不会参与向客户隐瞒成本的折扣游戏。”成员和非成员会有不同的价格，但成员资格向所有人开放。没有批量折扣，不管是全国最大的医院体系还是农村只有 20 张床位的小医院，每个成员都是平等的价格。
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参考资料
