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【周末杂谈】治疗糖尿病和减肥的医疗器械方法
出自识林
2024-03-03
单次简易门诊内窥镜手术，可产生长期降糖和减肥的效果
最近与朋友聊天，问他在做啥，他说在研发治疗糖尿病和减肥的医疗器械。笔者问：不是已有礼来和诺科诺德的神药了吗？他说：神药要不停地用，停了就会有反复，但器械疗法可一劳永逸（不是绝对的，而是相对的）。他说研制类似产品的还有其它公司，有些比他们走得更快。回家后，在网上搜了一下，还真是开眼界。其中一家美国公司，Fractyl Health，一个月前刚在纳斯达克上市，其产品Revita正在美国做III期临床，但去年已在德国临床商业使用，还进了医保。
这类产品是基于“十二指肠粘膜表面再造，Duodenal Mucosal Resurfacing (DMR)”的内窥镜技术。原理简述如下。进食后，食物转化成糖。胰腺分泌胰岛素，指令十二指肠将糖转化成能量。有些人因为长期运动少、吃过多油腻和甜的食品，导致十二指肠内壁增厚，将食物转化成能量的能力下降，导致体重增加和II型糖尿病。也就是说，问题发生在十二指肠内壁上。若是将这些功能失调的内壁（上皮）细胞去除，让人体再造出正常的上皮细胞，问题就解决了。当然，糖尿病和肥胖的生物机理要比这复杂，但上述说法有其道理。
Revita是如何清除功能失调的上皮细胞的呢？网上虽有其操作原理视频，但难以在此播放。所以笔者从视频和其它材料中截取了些图片，并做了简单的注释。常言道：一张图顶一千字。下面这七张图，应能提供不少信息。该内窥镜手术在门诊做，全麻，40分钟，术后第二天就可进食。在德国临床使用（不是试验）的最新数据表明（21位患者），晚期II型糖尿病患者在无任何积极、持续饮食或生活方式干预的情况下，单次术后第 48 周，体重中位值从110公斤下降到102公斤，糖化血红蛋白（A1C）的中位值从9.2%下降到7.3%。这些数字虽不如礼来和诺科诺德的神药，但这可是单次术后近1年时、而非持续用药的结果。遗憾的是查不到任何Revita未来商业化预估的定价信息，但从其操作的简便程度上看，应不会太贵。
作者：榆木疙瘩
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