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WHO 发布首份全球感染预防和控制（IPC）报告
出自识林
2022-05-12
IPC（Infection Prevention and Control）是一门临床和公共卫生专业，基于实用的循证方法，可防止患者、卫生工作者和医疗场所的访客受到可避免的感染（在提供医疗服务期间由抗微生物病原体引起的感染）伤害。WHO 表明，良好的感染预防和控制（ICP）计划可以减少70%的医疗相关感染。
疫情肆虐之下，IPC 的重要性凸显
如果足够重视感染预防和控制 (IPC)，就会发现新冠大流行和其他近期暴发的大型疾病暴露出医疗机构事实上可能助长了感染的传播，从而对患者、卫生工作者和访客造成伤害。世界卫生组织（WHO）的一份最新报告显示，如果遵循良好的手部卫生和其他具有成本效益的做法，可以预防70%的感染。
如今，急诊医院的每100名患者中，来自高收入国家的7名，来自中低收入国家的15名，在住院期间至少会发生一次医疗相关感染（HAI）。平均每10名受影响的患者中就有1名会死于 HAI。
重症监护患者和新生儿尤其危险，报告显示，大约四分之一在院治疗的脓毒症患者和近一半在成人重症监护病房中治疗的器官功能障碍脓毒症病例都与医护相关。
在世界手部卫生日前夕，世卫组织正在预审第一份全球感染预防和控制报告 ，该报告汇集了各项科学文献、报告实据以及来自世卫组织的最新研究数据。
“新冠大流行暴露了那些拥有最先进 IPC 规划的国家在内的所有国家和地区在 IPC 方面的许多挑战和差距。”世卫组织的总理事 Tedros 博士说，“它还提供了一个前所未有的机会来评估现有情况，并通过 IPC 实践迅速扩大疫情准备和响应，加强整个卫生系统的 IPC 计划。我们现在面临的挑战是确保所有国家都能分配所需的人力资源、物资和基础设施。”
全球实施IPC的情况如何？
世卫组织的报告首次对各国如何实施 IPC 规划进行了全球形势分析，包括区域和国家重点（见图1）。该报告在强调 HAI 和抗菌素耐药性 对患者和医护人员造成伤害的同时，还讨论了感染预防和控制计划的影响和成本效益，以及各国可用于改善IPC计划的战略和资源。
医疗相关感染和抗菌素耐药性对人们生活的影响是无法估量的。每年有超 24%受医疗相关败血症影响的患者和 52.3% 在重症监护室接受治疗的病例死亡。当感染对抗菌素耐药时，死亡人数会增加两到三倍。
在过去五年中，世卫组织进行了全球调查和国家联合评估，以考量国家感染预防控制规划的实施状况。比较 2017-18 年和 2021-22 年调查的数据，拥有国家层面 IPC 计划的国家百分比没有提高；此外，在 2021-22 年，106 个被评估国家中只有 4 个（3.8%）在国家层面制定了 IPC 的所有最低要求。根据世卫组织 2019 年的一项调查，这反映在医疗点的 IPC 实践实施不充分，只有 15.2% 的医疗设施满足 IPC 的所有最低要求。
亮点不少，进展可观
然而，一些领域取得了令人鼓舞的进展：拥有指定 IPC 联络点、IPC 专用预算和一线卫生工作者培训课程的国家百分比显著增加；制定国家 IPC 指南和国家 HAI 监测 程序或计划；使用多模式策略进行 IPC 干预以及将手部卫生依从性 确定为一项关键的国家指标，等等。
许多国家在扩大行动以落实 IPC 计划的最低要求和核心组成部分方面表现出强有力的参与和进展。世卫组织和其他主要参与者也为取得的进展提供大力支持。从长远来看，保持并进一步扩大这一进展是一项迫切需要关注和投资的关键诉求。
该报告显示，高收入国家更有可能推进其 IPC 工作，比低收入国家拥有更先进 IPC 实施状态的可能性要高 8 倍（如图2）。
事实上，2018 年至 2021 年期间，在低收入国家，尽管因新冠大流行而普遍对 IPC 给予了更多的关注，但实施 IPC 国家计划方面几乎没有改善（如图3）。世卫组织将继续支持各国，确保每个地区的感染预防控制计划都能得到改进。
世卫组织呼吁全球所有国家，增加对 IPC 项目的投资以确保护理质量以及患者和卫生工作者的安全。增加对 IPC 的投资不仅会保护民众，也已证明可以改善健康结果并降低医疗成本和自付费用。
如需了解更多内容，请登录识林或 WHO 官网阅览报告全文 。
作者：识林-白蜡
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