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【周末杂谈】首例治疗传染性软疣的新药
出自识林
2023-07-30
斑蝥素（cantharidin）的疗效、毒性和趣用
一周前，美国FDA批准了首例治疗传染性软疣的新药Ycanth，其活性成分是斑蝥素（cantharidin），是美国宾夕法尼亚州Verrica制药公司的产品。该病是病毒性皮肤感染，痛痒，传染性强，多发生在 10 岁以下的儿童。批准的用药范围是2岁以上的儿童和成人。
Ycanth是一次性预充针型的液体外用皮肤药。液体中含0.7%的斑蝥素（由多种斑蝥分泌，但早已实现人工合成）。每三周用药一次，一个疗程下来，需用药3-4次。不治的话，也可自愈，但需要6-24个月。
两个随机双盲对照III期临床试验总共入组528位患者。有效性数据，粗略简要地概括如下：
Verrica公司尚未公布药价。据美国投资公司Needham估计，每针药售价会在650美元左右。一个疗程4次下来，花费2600美元，获得50%的治愈率。若是不治的话（靠安慰剂），也有16%的治愈率。由于传染性软疣痛痒，且会传染他人。孩子患病，家长会尽量用药，尤其是有医保的话。Needham估计此药最高年销售额为2.5亿美元。
值得注意的是：与很多皮肤病外用药不同，Ycanth仅限在医院中用。这是由于其活性成分斑蝥素的毒性大，不慎进入口中，可能导致严重伤害，甚至致命。而且，即使干燥后，斑蝥素也高度易燃。
斑蝥素的毒性来源很有意思。在自然界，斑蝥素可由多种斑蝥（甲虫的一类）分泌，大剂量下，是毒药。斑蝥素由雄性甲虫分泌，在交配中作为“礼物”递送给雌性甲虫。雌性甲虫用此“礼物”（毒药）覆盖她的卵，以防御掠食者。
斑蝥素还有一点，值得一提，那就是历史上，它被用来做壮阳药，俗称西班牙苍蝇（Spanish Fly）。
榆木疙瘩
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